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요즘 도수치료 받으러 병원 가려다 깜짝 놀라셨던 분들, 많지 않으셨나요?
"건강보험 적용된다더니 왜 이렇게 비싸죠?"
"실손보험으로 처리될 줄 알았는데 보장 안 된다네요?"
최근 정부가 추진 중인 도수치료 건강보험 제도 개편안은
‘건강보험 적용’이라는 표현 뒤에 복잡하고 까다로운 기준이 숨겨져 있어
많은 분들이 혼란과 오해를 겪고 있습니다.
오늘은 도수치료가 어떻게 바뀌는지, 어떤 점을 주의해야 하는지,
쉽고 현실적으로 정리해드릴게요.
1. “건강보험 적용”이라는 말에 속지 마세요
정부는 2026년부터 도수치료를 건강보험 ‘관리급여’ 항목에 포함시키는 제도를 추진 중입니다.
겉보기엔 ‘이제 건강보험에서 혜택이 나오는구나’ 싶지만,
실제 환자 입장에선 부담이 더 커질 수 있는 구조예요.
✅ 핵심 요약
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도수치료는 건강보험 적용 예정
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하지만 본인부담률 90~95% 수준
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예: 10만 원 치료 시, 환자 부담 약 9만~9.5만 원
📌 한마디로, ‘이름만 보험 적용’이고, 실질적 혜택은 미미합니다.
2. 도수치료는 왜 이렇게 엄격하게 관리될까요?
도수치료는 비급여 치료 중에서도
의학적 필요성이 비교적 낮고, 남용·과잉 진료 논란이 많았던 항목입니다.
정부의 시각
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실손보험 손해율을 악화시키는 주범
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병·의원에서 과도한 치료 권유와 반복 진료 문제
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의료 쇼핑 방지 목적
그래서 이번 정책은 "받을 사람은 받되, 부담은 개인이 져라"는 구조로
건강보험 재정을 필수의료(중증·응급) 중심으로 재편하려는 취지에서 나온 조치예요.
3. 실손보험도 개편되면? '이중 잠금장치' 주의
여기서 더 걱정되는 건, 실손보험 개편안과의 연동입니다.
금융당국은 도수치료를 포함한 일부 비급여 항목을
5세대 실손보험에서 보장 제외 또는 자기부담률 95% 이상 적용하는 방향으로 검토 중입니다.
🧨 이렇게 되면?
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건강보험에선 90~95% 자부담
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실손보험에서도 거의 보장 X
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사실상 내돈내산(100% 자비 부담) 치료로 바뀌는 것
📌 특히 5세대 실손으로 전환 예정인 분들은 반드시 보험 약관 확인이 필요합니다.
4. 그렇다면 도수치료를 계속 받아야 한다면?
"나는 병원에서 꾸준히 도수치료를 받고 있는데, 앞으로 어떡하죠?"
이런 분들은 지금부터 현명한 전략이 필요합니다.
✅ 지금 할 수 있는 3가지 준비
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본인 실손보험 약관 확인하기
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보장 항목에 도수치료 포함 여부
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보장 횟수 제한, 연간 한도, 자기부담률 확인
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치료 계획 미리 세우기
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2026년 이전에 필요한 치료는 적극 활용
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의학적 필요성이 높다는 진단서, 영상자료 확보 추천
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전환 시점 파악하기
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실손보험 갱신 또는 전환 일정 체크
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원치 않는 전환을 막기 위해 계약 변경 관련 안내문 주의 깊게 확인
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5. 도수치료 건강보험 적용, 바뀌는 기준 핵심 요약
| 항목 | 변경 전 (현재) | 변경 후 (2026년 예정) |
|---|---|---|
| 건강보험 적용 | ❌ 비급여 (전액 본인 또는 실손처리) | ✅ 관리급여 (공단 일부 지원) |
| 본인부담률 | 100% (비급여) | 90~95% 부담 (지원 5~10%) |
| 진료 횟수 | 병원 재량 | 연간 횟수 제한 가능성 |
| 실손보험 보장 | 일부 세대 보장 가능 | 5세대는 제한 또는 제외 |
📌 ‘적용된다고 싸지는 것 아님’!
→ 오히려 치료 접근성이 더 낮아질 수 있음
6. 꼭 알아야 할 유용한 사이트
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건강보험심사평가원 - 비급여 진료비 확인
👉 https://www.hira.or.kr
→ 도수치료 병원별 진료비, 치료 항목, 기준 검색 가능 -
금융감독원 ‘파인’ - 실손보험 약관 확인
👉 https://fine.fss.or.kr
→ 내 보험 약관 조회 및 실손보험 보장 범위 확인 가능
7. 정리하며: 이제는 ‘내 건강+내 지갑’ 스스로 챙겨야 할 시대
도수치료 건강보험 적용이라는 표현만 듣고
"이제 부담이 줄겠구나!" 생각했다면 오산입니다.
✔ ‘이름만 보험’이고, 환자 부담은 거의 동일하거나 오히려 더 증가
✔ 실손보험 개편까지 고려하면 이중 부담 구조
📌 그렇다고 무조건 비판만 할 일은 아닙니다.
과잉 진료 억제와 건강보험 재정 안정화라는 정부의 취지도 이해할 수는 있죠.
다만, 정보의 비대칭으로 인해
정작 당사자인 국민들이 피해보는 일이 생기지 않도록
사전 정보 확보, 보험 점검, 치료 계획 수립이 꼭 필요합니다.
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